一、日常自查：通过外观与细节，排查 “显性破损”（每次使用前必做）

1. 第一步：“看”—— 观察外层面料与铅层外露

• 外层面料检查：
  铅衣外层多为尼龙、聚酯等防水面料，若面料出现开裂、破洞、缝线脱落（尤其肩带与主体衔接处、袖口、下摆折叠区），需警惕内部铅层可能同步断裂（面料破损是铅层受损的直观信号）。

• 示例：肩带缝线处脱线，露出内部 “银灰色 / 暗灰色铅层”，或面料破洞处能直接看到铅层，属于明确显性破损，需立即停用。

• 铅层颜色与形态：
  若未拆外面料，可观察铅衣局部是否有 “颜色异常斑块”（如局部发白、发暗，与周围颜色不一致），或 “凸起 / 凹陷变形”（可能是铅层断裂后堆积或空缺）。例如，铅衣腰部折叠处出现一条 “白色细线”，可能是铅层断裂后形成的缝隙。

2. 第二步：“摸”—— 感受铅层均匀度与异物感

• 用手轻轻按压铅衣表面（尤其重点区域：肩带、胸部、腰部），感受内部铅层是否 “均匀无空隙”：

• 若摸到局部有 “明显凹陷”（按压时感觉 “空”，无铅层支撑），或 “硬块凸起”（铅层断裂后堆积），可能是铅层分层、断裂的表现。

• 禁忌：不可用力揉搓或挤压，避免加重铅层破损。

3. 第三步：“捏”—— 检查边缘与衔接处

• 捏住铅衣的领口、袖口、下摆等边缘部位，轻轻拉伸（力度适中），观察是否有 “铅层碎屑脱落”（若手指上沾到细小暗灰色颗粒，可能是铅层磨损脱落）；

• 检查铅衣拼接处（如铅背心与铅裙的衔接、腰带与主体的衔接），若拼接缝处出现 “缝隙”（拉伸后能看到透光），可能是内部铅层未完全覆盖，存在漏辐射风险。

二、专业检测：用设备识别 “隐性破损”（每 1-2 年必做，或自查异常时补做）

1. DR/CT 成像检测（最常用，精准定位）

• 原理：利用 X 线穿透性，将铅衣放在 DR/CT 检查床上扫描，铅层会在图像上呈现 “高密度均匀阴影”（铅能阻挡 X 线，故图像上为黑色 / 深色区域）；若铅层破损，破损处会因无铅阻挡 X 线，在图像上呈现 “白色透亮区”（即 “漏射线区”）。

• 优势：可清晰显示破损位置、大小（如 1mm 的微小裂缝也能检出），还能判断铅层是否存在 “局部变薄”（图像上对应区域颜色变浅，铅当量不足）。

• 适用场景：定期批量检测（如科室所有铅衣年度检测），或自查发现 “铅衣异常轻便”“个人剂量计数值升高” 时的针对性检测。

2. 电离室剂量仪检测（现场快速验证）

• 原理：用经过校准的 “电离室剂量仪”（如便携式辐射检测仪），在铅衣一侧放置标准放射源（低剂量，符合安全规范），另一侧用剂量仪检测穿透铅衣的辐射剂量：

• 若铅层完好，穿透剂量应 “远低于背景辐射值”（如≤0.1μSv/h）；

• 若铅层破损，破损处的穿透剂量会 “显著升高”（如突然达到 1μSv/h 以上），可通过移动剂量仪定位破损点。

• 优势：无需将铅衣运至影像科，可在放射科现场检测，适合应急排查（如介入手术前怀疑铅衣破损，快速验证是否可用）。

3. 超声检测（无辐射，适用于敏感场景）

• 原理：利用超声波在不同介质（面料、铅层、空气）中的反射差异，若铅层破损，破损处的空气会形成 “异常反射波”，在超声图像上表现为 “不规则回声区”，而完好铅层则呈现 “均匀低回声”。

• 优势：无电离辐射，适合对 “铅衣检测过程无辐射暴露” 有要求的场景（如儿科放射科铅衣），但对微小裂缝（＜0.5mm）的检出率略低于 DR 检测。

三、辅助判断信号：这些 “异常表现” 提示铅层可能破损

1. 铅衣 “异常轻便”：长期使用的铅衣若突然感觉 “变轻”（如原本 5kg 的介入铅衣，手感仅 3-4kg），可能是内部铅层因断裂、脱落导致整体重量下降；

2. 个人剂量计数值异常：同一操作场景下，个人辐射剂量计（如热释光剂量计）读数突然升高（如以往每次介入手术剂量为 0.5mSv，近期升至 1.5mSv），且排除操作流程、设备参数变化的影响，需怀疑铅衣漏辐射；

3. 铅衣局部 “透光”：在强光下（如阳光、强光灯），将铅衣对着光源观察，若局部出现 “微弱透光点”，可能是铅层破损后形成的缝隙（仅适用于薄铅衣，厚铅衣此方法不敏感）。

四、关键原则：破损铅衣 “零容忍”